급성 심근경색에 대해 알아보아요. 4. 예후 그리고 예방

안녕하세요. 닥터 재활맨입니다.

지난 시간에는 심근경색의 치료에 대해 배웠습니다.

 

심근경색으로 죽을 뻔한 환자를 치료하고 나서는 이제는 어떻게 될까요? (이전에도 말씀드렸지만 재활의학과는 급성기 치료 이후를 중요하게 생각하죠. 회복하는 과정, 치료를 마치고 난 환자가 다시 가정으로 사회로 돌아가는 과정에 대해 관심 갖습니다.)

 

심근경색의 치료 후에는 환자 앞에 무슨 일이 기다리고 있는지 알아보도록 해요.

 

심근경색 환자의 예후

이렇게 급한 불을 끄고 나면 환자는 이제 어떻게 될까요? 예후에 대해 알아봅시다.

급성 심근경색으로부터 회복될 수 있는 가능성은 심장에 얼마나 많은 손상이 있는지와 응급 치료를 얼마나 빨리 받는가에 달려 있습니다. 치료를 빨리 받을수록 생존 가능성이 높아집니다. 즉 골든타임이 어떤 질환보다도 중요합니다.

 

급성 심근경색의 골든타임은 몇 시간일까요? 보통 학계에서는 2시간이라고 합니다. 그러나 심장마비가 발생했다면 5분 이내에 CPR, 심폐소생술을 시행하지 않으면 환자는 심각한 장애를 남기거나 사망할 수 있습니다. 보통 뇌혈관이 막히는 뇌경색의 경우 골든타임을 3시간으로 보아요. 하지만 요새는 의학이 발달함에 따라 6시간까지는 혈전용해제를 투여하는 치료를 시행해보기도 하기 때문에 어떻게 보면 심장보다는 골든타임에 있어 여유롭지요.

 

급성 심근경색의 골든타임의 중요성을 알게 된 재활맨의 경험이 있습니다.

닥터 재활맨이 마취과 인턴을 돌고 있었을 때였습니다. 뇌졸중으로 인한 응급 수술로 인하여 새벽 3시 호출되었습니다. 수술방에는 신경외과 교수님, 신경외과 인턴, 레지던트가 모여 응급 수술을 진행하고 있을 때 가라앉은 분위기를 전환하기 위해 신경외과 교수님께서 제 친구였던 신경외과 인턴에게 말을 거셨습니다.

 

“이 선생은 하고 싶은 전공이 뭐야?”

“내과가 하고 싶습니다.”

“오. 그렇구나 내과는 세부전공 뭐하고 싶은데?”

“저는 심장내과를 전공하고 싶습니다.”

“그래. 좋은 전공을 하려는구나. 더 열심히 해야겠네”

 

수술이 마무리되어갈 때쯤 신경외과 인턴이었던 제 친구가

“교수님 힘드시겠습니다. 이렇게 응급환자가 있어서 신경외과는 힘든 과가 맞는 것 같습니다. 대단하십니다.”

“ㅋㅋㅋㅋㅋ 야. 너 심장내과 한다면서? MI(심근경색) 골든타임이 몇 시간인 줄 아니? 너 한 시간 안에 와야 돼. 나는 33시간 안에만 오면 되거든~~~”

 

그 당시 농담으로 하셨던 이야기겠지만 다시 한번 심근경색의 골든타임의 중요성에 대해 알게 되었던 추억입니다.

 

그러나 심장 근육에 심각한 손상이 있으면 심장이 몸 전체에 충분한 양의 혈액을 펌핑하지 못할 수 있습니다. 즉 혈관을 개통했다고 하더라도 손상된 심근으로 인해 심장이 재기능을 하지 못한다면 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

하지만 적절하게 치료를 받은 심근경색 환자들은 이후에도 대부분의 사람들은 심장 마비 후에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 격렬한 신체 활동은 어느 정도 제한을 해야 합니다.. 얼마만큼 다시 운동을 할 수 있는지 운동치료에 대한 계획을 세워야 하고 다시 건강한 심장을 갖기 위한 심장 재활치료도 시행해야 합니다. (왜 닥터 재활맨이 이렇게 심근경색에 대해 자세하게 설명했는지 이해되시나요?? 심장도 재활치료를 필요로 합니다. 이는 다음 포스팅에서 배워보도록 합시다.) 천천히 체력을 회복하고 건강한 생활 습관 변화에 대해 가르치며 치료를 시행하고 재발을 막기 위한 약제 복용을 시행합니다.

급성 심근경색을 어떻게 예방할 수 있나요?

이렇게 무서운 심근경색. 안 걸리기 위해서는 어떤 노력을 해야 할까요?? 결국에는 간단합니다. 심근 경색의 원인은 역시 관상동맥혈관의 건강이죠. 즉 혈관 건강에 좋은 행동을 하는 것이 핵심입니다. 우리가 심근경색을 예방하기 위해 할 수 있는 생활습관은 어떤 것이 있는지 알아봅시다.

 

1. 먼저 적절한 식이요법입니다. 이러한 심장 혈관에 좋은 식이는 크게 다음으로 구성되어야 합니다..

 

1) 곡류, 콩류(대두, 완두 등), 야채류나 과일을 통해 비타민 C, 베타 카로텐, 비타민 E 섭취를 늘려주는 것이 좋습니다.

2) 등 푸른 생선(고등어, 청어, 참치, 삼치 등)은 좋은 지방이 들어있습니다. 좋은 지방, 좋은 콜레스테롤은 나쁜 콜레스테롤 수치를 저하시키는 데에 도움을 줄 뿐 아니라 혈전 예방에도 도움이 됩니다.

3) 단당류 (설탕 등 단 맛이 나면 단당류입니다.)를 피하고 포화지방, 나쁜 콜레스테롤이 많은 음식 (버터, 기름 많은 돼지고기, 소고기, 소시지 등) 역시 피해야 합니다.

4) 결국엔 적절한 식이 양을 정해서 지나치게 살이 찌는 것을 막아야 합니다.

 

2. 두 번째는 적절한 유산소 운동입니다. 유산소 운동은 몸 안의 좋은 콜레스테롤 수치를 높이고 혈당 조절에도 용이하게 해주는 매우 좋은 운동입니다. 다만 최근에 심장 마비가 발생한 경우 새로운 운동 계획을 시작하기 전에는 꼭 재활의학과 의사와 상담해야 합니다! (이는 심장 재활에 대해 공부할 때 같이 설명해드릴게요!)

 

3. 세 번째는 담배를 피우면 담배를 끊는 것도 중요합니다. 금연하면 심장 마비의 위험이 크게 낮아지고 심장과 폐 건강이 개선됩니다. 정말 정말 중요한 내용입니다.

흡연자라면 지금 당장 심장을 위해 금연하세요

오늘은 어떻게 보면 재활맨의 블로그를 방문해주시는 여러분들에게 가장 중요한 내용을 다뤘습니다. 이 내용은 꼭 기억하시고 마지막으로 급성 심근경색 환자에서 심장 재활은 어떻게 이루어지는지 알아보는 시간을 가져보도록 해요.

 

언제든지 궁금한 것이 있으면 댓글과 방명록 남겨주세요!