테니스 엘보에 대해 알아보아요. 1. 테니스 엘보란? 증상은?

안녕하세요. 닥터 재활맨입니다.

 

이번 포스팅에서는 팔꿈치 통증 중 가장 흔한 것 중 하나인 테니스 엘보에 대해 알아보겠습니다.

테니스 엘보란?

"테니스 엘보" 라고도 하는 외측상과염(Lateral Epicondylitis)은 팔꿈치에서 가장 흔한 과사용 증후군입니다. (하지만 테니스 팔꿈치를 진단 받은 사람들 중 겨우 5퍼센트만이 테니스와 부상이 관련되어 있답니다.)

팔의 폄 근육과 관련된 건 인대병증 (Tendinopathy) 입니다. 이러한 팔의 폄근육은 팔꿈치 가쪽에 만져지는 “lateral epicondyle" 이라고 하는 곳에 붙게 됩니다. 그 중에서도 extensor carpi radialis brevis 라는 근육이 가장 핵심입니다.

 

팔 폄근육이 부착되어 있는 lateral epicondyle에 있는 인대들이 만성적으로 근육 수축으로 인한 과부하로 인해 외측상과염이 생기는 것이지요. 과도한 컴퓨터 사용, 무거운 웨이트트레이닝 등 다양한 동작이 증상을 일으킬 수 있지만 어쨌든 손목을 피는 동작으로 인한 팔 폄근육 과사용으로 지속적으로 팔꿈치 가쪽의 인대에 과부하를 주어 통증을 발생하게 되는 것이지요.

 

즉 테니스 엘보라고 불리는 것도 테니스 동작 중 백핸드 동작에서 손목의 폄근육의 상당한 과사용과 과부하가 예상이 되지 않나요?

 

테니스 엘보의 해부학

팔꿈치 관절은 상완골 (Humerus) 및 척골(ulnar)과 요골(Radius) 의 3 가지 뼈로 구성됩니다. 그 중 손목 폄근육들은 모두 상관을의 외측상과(lateral epicondyle)에 붙게 됩니다. 이 부위를 누르게 됐을 때 가장 통증을 느끼게 됩니다. 이 외측상과에 붙게되는 근육은 extensor carpi radialis brevis (ECRB), extensor carpi radialis longus (ECRL), extensor carpi ulnaris (ECU) 등의 근육이 있지만 통증을 일으키는 가장 주요한 근육은 ECRB로 생각하고 있습니다.

Lateral epicondyle

by Tennis Elbow / Golfer's Elbow - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (https://www.youtube.com/watch?v=kAy8q7yJAHM)

 

참고!!

자세한 anatomy 를 확인하고 싶다면 아래 동영상 링크를 확인하세요.

https://www.youtube.com/watch?v=kAy8q7yJAHM

테니스 엘보의 발생기전.

테니스 엘보는 손으로 하는 작업들과 밀접한 관련이 있습니다, 특히 손목의 폄동작 손목의 회내, 회외 동작들과 관련이 많습니다. 이러한 손 동작을 과사용하게 되는 것이 주요 인자로 생각됩니다. 그렇다면 과사용으로 인해서 어떻게 인대에 손상이 가해지는 것일까요? 아직도 의사들 사이에서 논란이 되고 있는 부분이 있어 간단히 설명드리겠습니다.

 

1. 염증으로 인한것?

테니스 엘보의 정식 명칭인 외측상과“염” 입니다. 과사용으로 인해 인대에 염증이 생긴다고 생각하는 설입니다. 하지만 현재 통증을 느꼇던 환자의 팔꿈치를 실제 해부학으로 관찰했을 때 염증이 관찰된 경우는 많지 않고 질병의 초기 단계에서만 염증이 보였다는 것이 밝혀졌습니다.

2. 현미경적 손상 (Microscopic tearing)

과사용으로 인해 인대에 미세 손상이 발생한다는 논리입니다. 이것은 실제 테니스 엘보 환자의 팔꿈치 인대를 병리 조직을 확인하게 되면서 주목받게 되었습니다. 확인했던 인대의 병리 조직들이 미세 손상으로 인한 인대처럼 보였던 것이지요.

3. 퇴행성 변화

마찬가지 입니다. 테니스 엘보 환자의 팔꿈치 인대를 확인한 결과 염증 반응보다는 퇴행성 변화에 더 가까웠고 퇴행성 변화로 인해 증가할 수 있는 다양한 세포나 병리적 소견이 많이 보였습니다.

 

테니스 엘보의 증상

가장 주된 증상은 당연히 “통증” 입니다. 팔꿈치 가쪽에서 국소적인 통증이 나타나게 됩니다. 이러한 통증은 몇 가지들로 인해서 악화가 될 수 있습니다.

먼저 팔꿈치의 외측상과나 상방 1-2cm를 눌렀을 때 통증이 발생합니다. 그리고 손목을 펴는 동작에서 통증이 나타나게 됩니다.

또한 손상된 인대로 인해서 근력의 약화가 나타날 수 있습니다. 손목을 펴거나 구부리는 힘이 약해지기도 하고 손목을 돌리는 동작 및 팔꿈치를 피거나 굽히는 동작이 힘들 수 있습니다. 무엇보다도 꽉 쥐는 악력을 세게 할 때 통증이 유발되거나 힘이 약해지는 것 역시 테니스 엘보의 증상일 수 있습니다.

 

이번 포스팅에서는 테니스 엘보의 개요에 대해 자세히 배웠습니다.

다음 포스팅에서 이어서 테니스 엘보의 자가 진단 검사 및 치료 등에 대해 자세히 배우도록 해봐요.